當(dāng)前位置： > 神經(jīng)內(nèi)科 > 頭痛 > 約90%以上的人在一生中至少有一次頭痛發(fā)作，它既可以是暴風(fēng)驟雨似的劇烈頭痛，也可以是纏綿數(shù)年的慢性頭痛。
大部分頭痛病人在經(jīng)過治療后，頭痛的發(fā)作次數(shù)和疼痛程度都會(huì)明顯減少或減輕。
但有一些頭痛病人，治療后效果總是不盡如人意，有時(shí)甚至出現(xiàn)越治越痛的現(xiàn)象，這究竟是怎么一回事呢?
一跤跌出難治性頭痛
小新在上大學(xué)的時(shí)候，由于學(xué)習(xí)緊張而誘發(fā)偏頭痛，經(jīng)過大醫(yī)院的正規(guī)治療后，頭痛的嚴(yán)重程度明顯減輕，甚至很長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)一次頭痛發(fā)作。然而，天有不測(cè)風(fēng)云。一天下班，小新下樓梯時(shí)，不慎一腳踏空，一下子從樓梯上摔了下去。同事們立刻把她送到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，除了頭部有些擦傷外，沒有其他問題。但從此以后，小新的頭痛就頻繁發(fā)作，還伴有耳鳴、頭昏、失眠等癥狀，原先服用的藥物效果也明顯不如以前。小新反復(fù)多次作頭部掃描，結(jié)論都是“考慮腦震蕩后遺癥”。然而，小新服用了許多藥物，根本沒有效果。為此，活潑的小新變得一籌莫展，魂不守舍。
有一天，朋友介紹小新到頭痛專科就診。醫(yī)生看了小新以往的檢查結(jié)果和用藥情況，給她作了頸椎CT掃描，結(jié)果一出，真相立即大白。原來是1~3頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位惹的禍。經(jīng)過多次對(duì)癥治療，小新的頭痛明顯減輕。
※溫馨提示：頭痛，病因不一定在頭部
頭痛的病根有時(shí)可能不在頭部。頭痛的病因是十分復(fù)雜的，根據(jù)2004年公布的國(guó)際分類法，頭痛的大分類包括14種以上，至少有300種病因可引起頭痛。絕大多數(shù)頭痛在明確病因后，經(jīng)過正規(guī)治療都會(huì)緩解。對(duì)于難治性頭痛，須提請(qǐng)注意，一個(gè)病人可以同時(shí)存在兩種以上類型的頭痛，如偏頭痛和外傷性頭痛并存，這就需要同時(shí)進(jìn)行治療。
止痛藥引起的頭痛
陳女士上大學(xué)時(shí)就有偏頭痛的毛病，畢業(yè)后在一家外貿(mào)公司工作。平素工作壓力大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，偏頭痛發(fā)作次數(shù)和程度比大學(xué)時(shí)明顯增加。每次發(fā)作，陳女士即刻服用1~2片去痛片，堅(jiān)持幾十分鐘就挺過去了。
最近一年來，陳女士的事業(yè)蓬勃發(fā)展，偏頭痛發(fā)作也越發(fā)頻繁，平均每月下來，至少有七八次發(fā)作。為此，陳女士每次出去洽談生意，都隨身帶上各種速效止痛藥，頭痛一發(fā)作，馬上服藥。
速效止痛藥剛開始還頗見效，可是，最近幾個(gè)月一次服用3~4片都不能緩解疼痛，頭痛反而越來越嚴(yán)重，幾乎每天都有劇烈頭痛，把陳女士折騰得苦不堪言。在頭痛專科，醫(yī)生通過綜合分析后，告訴陳女士，她現(xiàn)在之所以出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的頭痛，都是過量服用止痛藥惹的禍。這種頭痛類型被稱為“止痛藥過量引起的頭痛”。
※溫馨提示：自行服藥，謹(jǐn)防用藥過量
止痛片等含有咖啡因的藥物，對(duì)緊張性頭痛或偏頭痛都是有效的，但對(duì)嚴(yán)重頭痛病人來說，就可能會(huì)因?yàn)檫^量服用止痛藥而導(dǎo)致出現(xiàn)藥物反跳性頭痛，如果病人不知道止痛藥本身也能引起頭痛的話，就會(huì)陷入服藥越多、頭痛越重的怪圈，這也是慢性難治性頭痛最常見的原因之一。
另外一種情況則與此相反，有許多病人認(rèn)為“是藥三分毒”，頭痛時(shí)盡量不服用止痛藥物，往往在痛到忍無可忍時(shí)才服藥。事實(shí)上，忍受頭痛既無必要，對(duì)身體也有害。一般情況下，在頭痛發(fā)作早期，即頭痛剛開始發(fā)作時(shí)服用藥物，可以更快地控制頭痛，當(dāng)頭痛達(dá)到頂點(diǎn)才服藥，往往錯(cuò)過時(shí)機(jī)。
至于如何服用止痛藥物及預(yù)防用藥，最好由醫(yī)生診治后，根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。
打呼嚕引起的頭痛
老王退休后一直在家，平素很少活動(dòng)，人也不知不覺地發(fā)福了。近一段時(shí)間來，他每天清晨醒來，都覺得頭部沉重，精神不振，兩側(cè)太陽穴更是隱隱作痛，記憶力也直線下降。一連幾個(gè)月下來，老王什么事也做不成，清晨起床后的頭痛已成為老王的一塊“心病”。
老王曾多次就診，也作了多次頭部掃描，卻找不到原因。在一次頭痛的義診咨詢中，老王的老伴反映，老王每天睡著后總是鼾聲如雷，還經(jīng)常憋氣。根據(jù)這個(gè)線索，醫(yī)生建議老王到耳鼻喉科就診，因?yàn)槔贤醯念^痛很有可能是打呼嚕引起的。經(jīng)過夜間睡眠呼吸檢測(cè)，耳鼻喉科醫(yī)生給他的診斷是：重度睡眠呼吸暫停綜合征。醫(yī)生用一種稱為“持續(xù)正壓呼吸機(jī)”的設(shè)備對(duì)老王進(jìn)行治療后，老王的呼嚕少了，頭痛也逐漸消失了。
※溫馨提示：控制誘因是關(guān)鍵
不容忽視的是，有些頭痛是在一定的誘因下發(fā)生的，甚至或者是全身性疾病的一部分。一些常見的誘發(fā)因素包括：喜歡過量飲用含有咖啡因的飲料，喝紅葡萄酒或吃含有奶酪的食物，服用藥物如硝酸甘油(治療心絞痛)等，這些都可以使頭痛持續(xù)存在，難以緩解。
此外，社會(huì)心理因素也是導(dǎo)致頭痛癥狀糾纏不休的重要原因，如工作壓力過大、離異、分居及子女問題，伴有抑郁或焦慮的病人睡眠不足等，都與難治性頭痛有著千絲萬縷的關(guān)系。當(dāng)這些誘發(fā)因素不能得到有效控制時(shí)，藥物治療則難以奏效，治療頭痛變得十分困難。
頸源性疼痛可用物理療法
阿強(qiáng)是一位電腦程序工程師。平時(shí)工作壓力大，每天在電腦前一坐就是數(shù)小時(shí)，常常周末也沒得休息。忙碌時(shí)頭腦活躍，精力充沛，忙完后一放松，反倒總覺得頭部和頸部有明顯的酸痛感，時(shí)間一長(zhǎng)，頭痛越來越嚴(yán)重。
阿強(qiáng)擔(dān)心吸收電腦輻射太多，可別得了什么腦瘤，到幾家醫(yī)院檢查，都沒發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有什么異常。醫(yī)生囑咐他多休息，并開了止痛藥進(jìn)行治療。幾個(gè)月下來，阿強(qiáng)服用藥物后頭痛癥狀緩解不顯著，幾乎每天都痛，已到了影響工作和生活的地步。
阿強(qiáng)來到頭痛門診，希望能有止痛作用更強(qiáng)的藥物來治療頭痛。醫(yī)生首先進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)阿強(qiáng)上頸部軟組織緊張、僵硬，有明顯壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛，影像學(xué)檢查有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，考慮阿強(qiáng)的頭痛是頸源性頭痛，建議他做頸部病灶區(qū)注射消炎止痛藥物的治療。阿強(qiáng)聽從醫(yī)生建議，在第2頸椎橫突注射藥物后，頭痛的緩解可說是立竿見影，阿強(qiáng)感覺到頭頸部出現(xiàn)久違了的輕松感。
※溫馨提示：藥物不是萬能的
認(rèn)為只要止痛藥物效果足夠強(qiáng)，凡是疼痛都可以解決的想法是不現(xiàn)實(shí)的。醫(yī)生在門診也經(jīng)常會(huì)見到一些病人，要求開一些強(qiáng)效止痛藥的情況。其實(shí)，各個(gè)病人的情況可能是千差萬別的，一種藥物對(duì)這個(gè)病人有效，對(duì)另一位病人可能會(huì)效果不好，甚至出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，頭痛未止住，反而添了更多煩惱。
還有一些病人，往往需要一些行為治療或物理治療方法才能見效。比如上面談到的頸源性頭痛，在相應(yīng)的病區(qū)注射消炎止痛藥物，可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。
結(jié)語：從上面的案例可以看出，頭痛的表現(xiàn)形形色色，千差萬別，涉及的疾病紛繁復(fù)雜。如果您的頭痛久治不愈，或者越治越頭痛，就需要好好找一下原因，而不要讓頭痛進(jìn)行到底。
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